※ 피보험자의 연령, 직업, 위험직종, 과거상병, 기타사항에 따라 인수가 제한적이거나 불가능 할 수 있습니다.
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원하는 가입유형(표준형/선택형Ⅱ)으로 보장가능한 실손의료보험
- 보통약관 기본형 실손의료비 (1종 표준형 /2종 선택형Ⅱ) + 특약형 실손의료비
병원비 부담을 100세까지 덜어드리는 실손의료비보험
(단, 가입유형(표준형, 선택형Ⅱ) 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외함)
실손의료비는 1년마다 갱신되고 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며, 갱신시보험료가 인상될 수 있습니다.
* 만기 후 재가입시 보장내용 및 자기부담금 등이 변경 될 수있습니다.
* 실손의료비를 만기시까지 보장받기위해서는 만기시 까지 보험료를 납입하여야합니다.
* 태아 가입시 출생후 보장 됩니다.
실손의료비 담보로만 구성된 합리적인 보장
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보통약관
담보명
지급사유
보험가입금액
기본형 실손의료비(선택형Ⅱ) (상해입원형)(갱신형)
▷ 상해로 입원치료시 아래의 금액에 대해 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 지급 1) 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 - '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)'의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)'의 80% 해당액의 합계액 - 다만 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 2) 상급병실료 차액 입원시 실제 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ▷ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인부담금의 40%를 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 지급
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험에서 보상받는 의료비 보상 제외(다만, 본인부담의료비는 약관에 따라 보상) ※ 외국소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 - 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료,비급여주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)(조영제, 판독료 포함)은 보상 제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000 만원
기본형 실손의료비(선택형Ⅱ) (상해통원형)(갱신형) (외래25만원,처방조제비5만원)
상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (단, 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 항목별 공제금액을 공제한 금액의 40%를 보험가입금액 한도로 지급)
▷외래(방문 1회당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액*과 공제기준금액** 중 큰 금액을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) - 공제금액 : 의원 1만원, 병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원 - 공제기준금액 : 보상대상의료비 중 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액
▷처방 조제비(처방전 1건당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액*과 공제기준금액** 중 큰 금액을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) - 공제금액 : 8천원 - 공제기준금액 : 보상대상의료비 중 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액 ※ 자동차보험(공제포함), 산재보험에서 보상받는 의료비 보상 제외(다만, 본인부담의료비는 약관에 따라 보상) ※ 외국소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 - 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료,비급여주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)(조영제, 판독료 포함)은 보상 제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
30 만
기본형 실손의료비(선택형Ⅱ) (질병입원형)(갱신형)
▷ 질병으로 입원치료시 아래의 금액에 대해 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 지급 1) 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 - '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)'의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)'의 80% 해당액의 합계액 - 다만 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 2) 상급병실료 차액 입원시 실제 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ▷ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인부담금의 40%를 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 지급
※ 산재보험에서 보상받는 의료비 보상 제외(다만, 본인부담의료비는 약관에 따라 보상) ※ 외국소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 - 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료,비급여주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)(조영제, 판독료 포함)은 보상 제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000 만원
기본형 실손의료비(선택형Ⅱ) (질병통원형)(갱신형) (외래25만원,처방조제비5만원)
질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (단, 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 항목별 공제금액을 공제한 금 액의 40%를 보험가입금액 한도로 지급)
▷외래(방문 1회당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액*과 공제기준금액** 중 큰 금액을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) - 공제금액 : 의원 1만원, 병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원 - 공제기준금액 : 보상대상의료비 중 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액
▷처방 조제비(처방전 1건당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액*과 공제기준금액** 중 큰 금액을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) - 공제금액 : 8천원 - 공제기준금액 : 보상대상의료비 중 급여 10%해당액과 비급여 20%해당액의 합산액 ※ 산재보험에서 보상받는 의료비 보상 제외(다만, 본인부담의료비는 약관에 따라 보상) ※ 외국소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 - 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료,비급여주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)(조영제, 판독료 포함)은 보상 제외 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
30 만원
특별약관
담보명
지급사유
보험가입금액
특약형 실손의료비 (비급여 도수/체외충격파/ 증식 치료)(갱신형)
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 입원 또는 통원하여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료를 받은 경우 도수치료.체외충격파치료.증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상 - 보상대상의료비: 도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함) - 공제금액: 1회당 2만원과 보상대상의료비 30%중 큰 금액 - 보상한도: 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 내에서 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상 ※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350 만원
특약형 실손의료비 (비급여 주사료)(갱신형)
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료(항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료 제외)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상 - 보상대상의료비: 주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료 - 공제금액: 입원/통원 1회당 2만원과 상대상의료비의 30% 중 큰 금액 - 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상 ※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250 만원
특약형 실손의료비 (비급여 자기공명영상진단) (갱신형)
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 입원 또는 통원하여 자기 공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상 - 보상대상의료비: 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함) - 공제금액: 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도: 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상 ※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300 만원
[주의사항]
*
상기 보상내용은 이 보험의 보통약관 및 특별약관을 요약한 것으로 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
*
실손의료보험의 자동갱신 특별약관에 관한 설명은 다음과 같습니다. - 실손의료비보험은 갱신주기에 따라 갱신되며 갱신시 연령증가, 의료수가 상승, 기초율의 변동 등에 따라 재산출된 보장보험료를 적용합니다. 갱신시 보험료가 인상될 경우 보험료 인상분은 반드시 추가로 납입하셔야 합니다. 보험료를 납입하지 않을 경우 해당 계약은 해지되어 보험사고에 대한 보상을 받을 수가 없습니다.
*
동일한 유형의 실손의료비를 보상하는 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다. 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 피보험자부담 공제금액 중 최소금액을 차감한 금액을 보상최고한도로 합니다.
*
실손의료비보험의 경우 항목별로 공제금액이 상이합니다. 자세한 항목별 공제금액은 약관을 참고하시기 바랍니다.
*
실손의료비보험의 보장내용 변경주기 및 재가입에 대한 안내사항은 다음과 같습니다. - 보장내용 변경주기 : 보장내용, 보장범위, 자기부담금 등 약관상 보장내용이 바뀌는 주기를 의미합니다. - 보장내용 변경주기 만료일 이후에는 이 보험의 약관에 따라 재가입이 가능합니다. (최대 보장연령 100세) ※ 상기 내용은 약관 제 26조(계약의 재가입에 관한 사항)을 요약한 것으로 세부사항은 약관을 따릅니다.
- 이 계약에서 담보하는 위험과 같은 위험을 담보하는 다른 계약(공제계약 포함)이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상합니다.
*
상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동으로 인하여 발생한 사고는 보상하지 않습니다.
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*
보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
*
보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 보험가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다. 자동갱신 적용대상 계약 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 갱신시 연령의증가, 의료수가 상승, 기초율의 변동 등에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다.
*
실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 관련 사항
갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 기초율의 변동 등에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다. 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다.(단, 자동갱신 기간은 ＊보장내용변경주기(최대 15년) 이내로 합니다.)
*
보장내용변경주기(자동갱신기간)란 보험가입 후 보장내용의 변경없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기 (자동갱신기간) 종료 이후에는 회사가 정한 재가입절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다.
*
갱신시 보험료 인상으로 인해 보험료의 미납입이 발생할 경우 갱신이 거절될 수 있사오니, 갱신시에는 반드시 인상된 보험료를 납부하셔야 합니다.
*
피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
이 름
9,966원
10,672원
보통약관
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